Диагностика пиелонефрита

Диагностика инфекций мочевыводящих путей складывается из определения:

общеклинических признаков инфекционного процесса;

  • локальных признаков инфекционного процесса;
  • изменений в общем анализе крови;
  • изменений в общем анализе мочи;
  • изменений биохимических, коагулологических показателей крови;
  • изменения функциональных показателей;
  • рентгенологических локальных изменений;
  • изменений ультразвуковой картины;
  • изменения при цистоскопии;
  • изменений в отделяемом простаты.

В зависимости от заболевания, преморбидного состояния, возраста пациента те или иные диагностические признаки играют ведущую роль. При диагностике следует иметь в виду, что часть признаков может вообще отсутствовать. Ниже приводятся характеристика основных инфекций мочевых путей и диагностические алгоритмы.

4.1. Острый пиелонефрит

Общеклинические симптомы:

  • высокая лихорадка;
  • озноб и проливные поты;
  • артралгии и миалгии;
  • головная боль, иногда спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • артериальная гипотония, картина бактериемического шока.

Местные симптомы:

  • боль и напряжение мышц в поясничной области;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • дизурии;
  • хлопья, муть в моче;
  • полиурия, никтурия;
  • положительный симптом поколачивания (Пастернацкого).

Изменения в общем анализе крови:

  • лейкоцитоз, сдвиг формулы влево;
  • токсическая зернистость лейкоцитов;
  • умеренное снижение уровня гемоглобина (в тяжелых случаях);
  • повышение СОЭ.

Изменения в анализах мочи:

  • олигурия;
  • высокий удельный вес мочи (удельный вес может быть снижен, монотонен);
  • протеинурия (до 3 г/л);
  • лейкоцитурия (пиурия);
  • микро- и макрогематурия;
  • бактериурия (может быть и без лейкоцитурии);
  • гиалиновые и эпителиальные, реже зернистые цилиндры.

Изменения биохимических и коагулологических показателей крови:

  • увеличение уровня a(alfa)2- и g(gamma)-глобулинов;
  • повышение уровня мочевины и креатинина (не обязательно);
  • понижение концентрации общего белка крови (в тяжелых случаях);
  • гипергликемия (в тяжелых случаях);
  • гипербилирубинемия (в тяжелых случаях);
  • гиперфибриногенемия, положительные тесты на продукты паракоагуляции, снижение антитромбина III, фибринолитической активности (признаки ДВС-синдрома);
Перейти на страницу: 1 2 3

Другие статьи по теме

Показатели красной крови у новорожденных детей юга и севера тюменской области, больных гемолитической анемией по аво-системе и rh-фактору
В ряде случаев иммунологическая несовместимость между матерью и плодом становится причиной тяжелых нарушений эмбриогенеза и постнатального развития. В настоящее время можно считать выясненным значение резус-фактора в патогенезе большинства случаев ...

Отек легких
Отёк лёгких – одно из самых тяжелых, нередко смертельных осложнений ряда заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузной альвеолярно-капиллярной мембраны лёгких. ...

Разделы