Педиатрия (рациональная антибиотикотерапия в детской хирургии)

По типам антимикробного действия антибиотики разделяются на бактерицид-

ные (пенициллины,стрептомицин,аминогликозиды,цефалоспорины,полимиксины) и

бактериостатические (тетрациклины,левомицетин,макролиды).По механизму дей-

ствия антибиотики делятся на:

1.Ингибиторы синтеза компонентов микробной стенки:пенициллины,цефало-

спорины,циклосерин,ванкомицин,ристомицин.

2.Нарушающие структуру и функцию цитоплазматических мембран:полимикси-

ны,полиеновые антибиотики (нистатин,леворин),грамицидин.

3.Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы:рифампицин.

4.Ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом:левомицетин,макролиды

(эритромицин,олеандомицин),линкомицин,фузидин,тетрациклин,аминоглико-

зиды.

К антибиотикам узкого спектра действия относятся препараты,подавляющие пре-

имущественно Gr(-),Gr(+) кокки:некоторые пенициллины (бензилпенициллин,ме-

тициллин,оксациллин,диклокцациллин),макролиды (эритромицин,олеандомицин),

линкомицин,ристомицин,фузидин,новобиоцин,бацитроцин,ванкомицин,полимиксины

В,Е,М;нистатин,леворин,амфотерицин В,амфоглюкамин,микогептин,гризеофульвин.

К антибиотикам широкого спектра действия относятся препараты,влияющие на

Gr (-),Gr(+) кокки и бактерии,рикетсии,хламидии и др.:некоторые пенициллины

(ампициллин),левомицетин,тетрациклины,цефалоспорины,аминогликозиды,рифампи-

циныю

"Џ…Ќˆ–ˆ‹‹ˆЌ›

1.Ѓ…Ќ‡ˆ‹Џ…Ќˆ–ˆ‹‹ˆЌ-¤ Ґв зҐвЄЁ© вҐа ЇҐўвЁзҐбЄЁ© нд䥪⠯ਠ«ҐзҐ­ЁЁ § -

Ў®«Ґў ­Ё©,ўл§ў ­­ле Ї­Ґў¬ Є®ЄЄ ¬Ё,ЈҐ¬®«ЁвЁзҐбЄЁ¬ бв९⮪®ЄЄ®¬ Ђ,¬Ґ­Ё­Ј®-

Є®ЄЄ®¬,Ј®­®Є®ЄЄ®¬,­ҐЄ®в®ал¬Ё бв дЁ«®Є®ЄЄ ¬Ё,Ў«Ґ¤­®© бЇЁа еҐв®© Ё в.¤.’Ґа -

ЇҐўвЁзҐбЄ п Є®­жҐ­ва жЁп ў Єа®ўЁ ў®§­ЁЄ Ґв 㦥 зҐаҐ§ 15 ¬Ё­. Ї®б«Ґ ў/¬

ўўҐ¤Ґ­Ёп Ё б®еа ­пҐвбп 3-4 з б .•®а®и® Їа®­ЁЄ Ґв ў б«Ё§ЁбвлҐ ®Ў®«®зЄЁ Ё

«ҐЈЄЁҐ,­® ¬ «® Ї®бвгЇ Ґв ў «ЁЄў®а,¬Ё®Є а¤,Є®бвЁ,Ї«Ґўа «м­го ¦Ё¤Є®бвм,ў Їа®б-

ўҐв Ўа®­е®ў.ЏаЁ ¬Ґ­Ё­ЈЁвах возможно эндолюмбальное введение натриевой соли

или эндолимфатическое введение препарата.У детей до месячного возраста

элиминация бензилпенициллина происходит медленее,чем определяет частоту вве-

дения препарата:на первой неделе жизни-2 раза в сутки,со 2-й недели до 4-й

3-4 раза,а после месяца,как у взрослых,-5-6 раз в сутки,в дозах от 30 тыс.

до 500 тыс.ЕД/кг/сут.,эндолюмбально 2000-5000 х 1 раз в сутки.

2.МЕТИЦИЛЛИН,ОКСАЦИЛЛИН,КЛОКСАЦИЛЛИН,ДИКЛОКСАЦИЛЛИН-полусинтетики,при-

меняемые при лечении заболеваний,вызванных стафилококками,резистентными к

бензилпенициллину.Метициллин вводят в/м или в/в.Хорошо связывается в крови

с альбуминами создавая в тканях активную концентрацию на 3-4 часа.Оксацил-

лин,диклоксациллин и клоксациллин хорошо всасываются в ЖКТ.В плазме крови

эти препараты связаны с белками и плохо проникают в ткани.Их можно вводить

энтерально,в/м (каждые 4-6 часов),в/в струйно или капельно в дозах 30-100

мг/кг/сут.

3.АМПИЦИЛЛИН,КАРБЕНИЦИЛЛИН,КАРФЕЦИЛЛИН,АМОКСИЦИЛЛИН,АЗЛОЦИЛЛИН-полусин-

тетики широкого спектра действия.

Ампициллин и амоксициллин имеют наибольшее значение при лечении заболеваний,

вызванных гемофильной палочкой,возбудителем коклюша,гонококками,менингокок-

ками,некоторыми видами протея,токсигенными штаммами кишечной палочки,сальмо-

неллами,возбудителями листериоза,энтерококками.Ампициллин и Амоксициллин

ьожно вводить в/в и в/м для создания больших концентраций в плазме крови,

ликворе,легких,среднем ухе,пазухах костей черепа.Карбенициллин и Карфециллин

угнетают синегнойную палочку,протей,кишечную палочку.Карбенициллин вводят

в/в и в/м,эндолюмбально или в виде аэрозолей.Ампициллин назначают детям в

средних дозах 100 мг/кг,но при тяжелых заболеваниях дозу увеличивают до

300 мг/кг и делят на 4-6 введений.Амоксициллин назначают новорожденным по

150 мг/кг/сут-2 введения;старшим детям 150-300 мг/кг/сут-4-6 введений.

Карбенициллин-детям первой недели жизни-200-250 мг/кг/сут-2 раза;с 1-ой по

4-ю неделю жизни 300-400 мг/кг/сут-3-4 раза;после месяца жизни 200-400 мг/кг

4-6 раз;для взрослых-4-8 гр. в сутки.Эндолюмбально детям до 2-х лет-10 мг

в сутки;после 2-х лет 20 мг в сутки один раз.Азлоциллин-для новорожденных

100 мг/кг/сут 2 раза;для детей до года 100 мг/кг/сут 3 введения;от года до

14 лет 75 мг/кг/сут 3 раза.

4.Новые полусиртетические пенициллины обладают более высокой антибак-

териальной активностью.В России данные препараты только вводятся в клиничес-

кую практику.

г===========================================================================¬

¦спектр а/б активности ¦ новые препараты ¦ известные препараты ¦ ¦ ¦

¦---------------------------+-----------------------+-----------------------¦

¦ Преимущественно Gr(+) ¦ Клоксациллин ¦ ¦ ¦

¦ кокки ¦ Флуклоксациллин ¦ Оксациллин ¦ ¦

¦ ¦ (Стафоксил) ¦ ¦ ¦

¦---------------------------+-----------------------+-----------------------¦

¦ Широкого спектра ¦ Эпициллин ¦ ¦ ¦

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Другие статьи по теме

Применение генетических методов в судебной медицине
Целью использования новых методов в судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств является повышение идентификационных возможностей. Значительная перспектива в этом направлении появилась прежде всего за счет использования достижений ...

Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания
Этой работой автор обращается в первую очередь к хирургам, для которых выход желудочной хирургии из стадии экспериментов на живых людях и прекращение эпидемии коммерческих холецистэктомий производимых в большинстве случаев по факту обнаружения камней в желчном ...

Разделы