Патофизиология (Патофизиология лейкозов)

Лейкозы - представляют собой опухоли, диффузно поражающие

гемопоэтическую ткань костного мозга. Уровень заболеваемости

лейкозами в разных странах мира колеблется в широком диапазоне: от 3

до 10 человек на 100 000 населения. При этом мужчины болеют

различными формами лейкоза примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Максимальный уровень заболеваемости хроническими лейкозами

наблюдается у людей старше 40-50 лет, а острыми - в возрасте до 10-18

лет. Лейкозы относятся к группе заболеваний, называемых

гемабластозами. Гемабластозы - это опухолевый процесс,

новообразования, возникающие из клеток кроветворной ткани.

Гемабластозы подразделяются на 2 группы: 1) системные заболевания,

диффузно поражающие кроветворную ткань, - лейкозы; 2) регионарные

заболевания - гематосаркомы - образуют солидные опухоли.

Гематосаркомы также происходят из кроветворных клеток, однако

находящихся вне костного мозга. Кроме того, гематосаркомы в отличие

от лейкозов характеризуются местным, локальным ростом. Их клетки

первоначально не распространяются по системе кроветворения. Однако,

учитывая единую опухолевую сущность обеих групп гемабластозов,

лейкозы и гематосаркомы могут "переходить" друг в друга:

метастазирование лейкозных клеток за пределы костного мозга приводит

к развитию гематосарком, и наоборот, попадание клеток гематосарком в

кроветворную ткань костного мозга обуславливает развитие лейкоза.

Для лейкозов характерны: 1) безграничный рост, неконтролируемое

размножение клеток - гиперплазия; 2) морфологическая анаплазия -

потеря способности клетки к дифференцировке, созреванию, незрелость;

степень омоложения клеток коррелирует со злокачественностью процесса;

3) угнетение номального кроветворения за счет быстрого разрастания

опухолевых элементов, "вытеснения" ими, замещения нормальных ростков

кроветворения. Это явление носит название метаплазии.

Принято считать, что поражение организма при лейкозах происходит

на ранних этапах развития и дифференцировки клеток-предшественниц

гемопоеза. Возможно повреждение отдельных ростков кроветворной ткани.

Существует несколько принципов классификаций лейкозов:

1. Лейкозы подразделяют на острые и хронические. Это деление

основывается не на длительности течения заболевания, а на

морфофункциональных особенностях лейкозных клеток.

Острые лейкозы - это те формы лейкозов, при которых основной

субстрат опухолевых разрастаний в костном мозге, а также клетки,

циркулирующие в периферической крови, представленны

низкодифференцированными, незрелыми элементами (бластными клетками).

Проходит нарушение (остановка), дифференцировки клеток на одном из

ранних этапов гемопоэза. Костный мозг и периферическая кровь

перенасыщенны восновном клетками 2-го, 3-го, 4-го классов.

При развернутой форме острого лейкоза количество бластных клеток

в костном мозге и периферической крови состовляет от 40% до 100%. При

хронических лейкозах дифференцировка клеток нарушена не столь

значительно. Субстрат опухоли представлен созревающими и зрелыми

клетками. Создается видимость благополучия в коветворном механизме.

Однако это не так, эти клетки значительно отличаются от нормальных

генетическими свойствами, особенностями метаболизма, нарушениями

функциональных особенностей. Это по сути - злокачественные клетки.

2. Иной принцип классификации лейкозов - по типу лейкозных

клеток: а) миелобластный; б) лимфобластный; в) монобластный; г)

эритромиелобластный; д) промиелоцитарный; е) недиференцированный.

Названия даны по нормальным предшественникам лейкозных клеток, но на

этом сходство с нормальными клетками заканчивается.

Так как все "бластные" лейкозные клетки морфологически сходны,

морфологические признаки не могут служить надежным критерием их

идентификации. Более четким и стабильным критерием, позволяющим

определить происхождение лейкозной клетки, является их химический и

ферментативный субстрат, отражающий направление дифференцировки.

Хронические лейкозы в зависимости от типа лейкозных клеток,

состовляющих субстрат опухоли, подразделяют на: а) хронические

миелолейкозы; б) хронические лимфолейкозы; в) хронические

моноцитарные лейкозы; г) эритремию - болезнь Вакеза; д) миеломную

болезнь.

Принято классифицировать лейкозы по количеству клеток в

периферической крови: а) при лейкемическом лейкозе, лейкемии

количество лейкоцитов в периферической крови достигает сотен тысяч в

Перейти на страницу: 1 2

Другие статьи по теме

Оздоровительная система по Полю Брэггу
В чем тайна неугасимого, не знающего старости здоровья? Да и существует ли сегодня эта тайна? Величайшим открытием нашего времени является обретение человеком способности омолаживать самого себя физически и духовно с помощью рационального голодания. ...

Печёночная недостаточность
Нарушения функции печени могут развиваться под влиянием инфекционных факторов, токсических веществ экзогенной и эндогенной природы, вследствие дефицита белков, незаменимых аминокислот, липотропных веществ, витаминов, при расстройствах системной ...

Разделы