Остеоартрозы (деформирующий спондилоартрит)

Поражения суставов различной природы встречаются довольно часто в клинике внутренних болезней. Заболевания суставов могут являться самостоятельной нозологической формой (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз), проявлением патологии других систем (артрит при СКВ, ССД) или же быть реакцией на какой-то иной патологический процесс (реактивные артриты при какой-либо острой инфекции).

Зачастую клиника суставной патологии сходна, в связи с чем встаёт вопрос о необходимости дифференциальной диагностики с целью подбора адекватной, патогенетически обоснованной терапии.

Рассмотрим несколько наиболее часто встречающихся заболеваний суставов.

Ревматоидный артрит

Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся хроническим прогрессирующим эрозивно-деструктивным полиартритом.

Клинически проявляется двумя синдромами:

I. Суставной синдром:

- синовит - поражение суставов двухстороннее, симметричное,

дебют обычно со 2 - 3 пястно-фалангового сустава,

проксимальных межфаланговых суставов.

- периартрит - вовлечение в воспалительный процесс связок и

сухожилий за счёт воспаления синовиальной оболочки,

боли в плечевом суставе, ограничение движений в

суставах, нестабильность атлантоаксиального сустава

и, как следствие этого, неврологическая симптоматика.

II. Синдром внесуставных и системных проявлений:

- амиотрофия вблизи поражённых суставов

- лимфаденопатия - лимфоузлы безболезненны, с окружающими

тканями не спаяны

- ревматоидные узелки - появляются на высоте активности

- трофические поражения кожи - вследствие нарушения тонуса

сосудов, анемии

- поражение системы функционирующих мононуклеаров -

изменения размеров печени, селезёнки

- поражение сосудов - васкулит:

- дигитальный артериит

- некрозы кожи

- мононеврит

- периферическая гангрена, окклюзии сосудов брыжейки,

цереброваскулярная недостаточность

- периферическая нейропатия

- мононеврит

- симметричная нейропатия

- компрессионные нейропатии

- поражение глаз

- сухой кератоконъюнктивит

- склерит

- поражение серозных оболочек (висцериты) - чаще встречаются

сухие формы (сухой плеврит, перикардит)

- поражение лёгких, сердца - фиброзирующий альвеолит,

миокардиодистрофия (амилоидоз), аортит

- поражение почек - протеинурия, микрогематурия, но без

гипертензии

- поражение желудочно-кишечного тракта - колиты,

проктосигмоидиты, амилоидоз кишечника

Диагностические критерии:

1. Утренняя скованность более 1 часа

2. Артриты трёх и более суставных областей

3. Артриты суставов рук

4. Симметричный артрит

5. Ревматоидные узелки

6. Ревматоидный фактор

7. Рентгенологические изменения

Подагра

Это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, отложением кристаллов уратов в тканях и рецидивирующим острым артритом.

Выделяют две формы заболевания:

- первичную или эссенциальную, обусловленную влиянием эндогенных (наследственных) и экзогенных факторов;

- вторичную, когда развитию её предшествует основное заболевание (лейкозы, эссенциальная полицитопения, миеломная болезнь и др.) или патогенный фактор.

В течении первичной подагры выделяют три периода:

- начальный (доклинический)

- интермиттирующий (или острорецидивирующий)

- хронический.

Для доклинического периода характерна наследственная гиперурикемия без клинических проявлений подагры.

Интермиттирующий период.

Характеризуется развитием суставных кризов продолжительностью до 10 - 15 дней. Через 0,5 - 3 года приступы возобновляются, с каждым разом промежутки между ними сокращаются, и в патологический процесс включается всё большее количество суставов. Суставной криз развивается чаще в ночное время. Внезапно возникает боль в суставе жгучего, сдавливающего, иногда пульсирующего характера, появляется припухлость периартикулярных тканей, напряжение и яркая гиперемия кожи. Сустав быстро увеличивается в объёме, а интенсивность боли в нём повышается. При надавливании пальцем на кожу углубления не возникает. К утру боль может стихать, а к следующей ночи вновь усиливаться. Чаще поражаются суставы нижних конечностей. Во время криза у больных может повышаться температура тела до

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Другие статьи по теме

Наркотики и их пагубное влияние на организм
Когда предлагают попробовать "косячок" или "уколоться", уверяя, что ничего страшного в этом нет, многие и думают, что так оно и есть. Но... Употребление простейшей "травки" чревато тем, что через годик-другой она ...

Наркомания - чума XX века
В наши дни общество находится в страшной опасности. Эта опасность-наркомания. Она подстерегает нас в каждом дворе, в каждом подъезде. Сегодня наркотики свободно продаются в школах и на дискотеках. В магазине 7-летние оборванцы попрошайничаю ...

Разделы