Остеоартрозы (деформирующий спондилоартрит)

39 - 400 С, появляется озноб, тошнота, анорексия, полиурия и никтурия.

Реже встречаются внесуставные формы:

- периартрическая

- псевдофлегмонозная

- мышечная.

В межприступный период наступает полное восстановление функции суставов и тканей, и лишь в крови практически всегда выявляется повышенное содержание мочевой кислоты.

Хроническое течение.

Характеризуется хроническим воспалением суставов и периартикулярных тканей, возникновением тофусов, а так же сочетанным подагрическим поражением суставов, периартикулярных тканей и внутренних органов с появлением в них тофусов.

Двигательная функция суставов при хронических полиартритах сохраняется длительное время. Единственным визуальным признаком хронического течения являются тофусы. Появляются они незаметно, вначале имеют вид ограниченной мягкой опухоли, которая затем в течение 3 - 5 недель принимают хрящевую консистенцию. Тофусы не спаяны с подкожной клетчаткой, подвижны, болезненны или малоболезненны. Содержащиеся в них ураты могут прорываться наружу, образуя длительно незаживающие свищи. Подагрические изменения в коленных и локтевых суставах обычно протекают по типу деформирующего остеоартроза.

Рентгенографические изменения в суставах и костях обуславливаются наличием отложений мочевой кислоты, но не являются специфическими.

При остром кризе: расширение суставной щели, увеличение объёма мягких тканей.

При хроническом течении определяются костные тофусы: просветления овальной формы с чёткими гладкими контурами.

Наиболее часто развивается подагрическая нефропатия: в паренхиме почек обнаруживаются тофусы, уратовые камни, возникает пиелонефрит, интерстициальный нефрит, гломерулосклероз, почечная недостаточность.

При диагностике подагрического воспаления имеет значение выявление преципитатов мочекислых соединений в тканях, тканевых жидкостях, суточном количестве мочи, концентрации мочевой кислоты в крови, синовиальной жидкости. При обострении подагры в крови увеличивается СОЭ, количество лейкоцитов, глобулинов,

b-липопротеидов и гликопротеинов, фибриногена, серомукоида, определяется гипероксалемия и гипероксалурия.

Клинические признаки подагры:

1) внезапное развитие и характерная локализация артрита

2) быстрое нарастание и быстрое обратное развитие (в течение

10 - 15 дней) всех признаков воспаления

3) микрокристаллы урата Na в биопсийном материале и (или) гиперурикемия

4) наличие тофусов, костно-суставной деструкции

5) положительный терапевтический тест с колхицином

Абсолютный критерий: обнаружение кристаллов урата Na в синовиальной жидкости или тофусах, тканях.

Относительные критерии:

- типичен криз большого пальца стопы

- гиперурикемия

- наличие узелков.

Остеоартрозы

Это широко распространённые дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, характеризующиеся поражением хряща с его деструкцией и одновременно развитием репаративных процессов в виде формирования остеофитов.

Данное заболевание характеризуется следующими признаками:

- преимущественная локализация в нагружаемых суставах

- механический тип болей

- изменение формы сустава за счёт костных разрастаний

- ограничение функции сустава в связи с болью или костными

разрастаниями

- отсутствие признаков местного воспалительного процесса, если нет

осложнения - вторичного синовита

- не страдает общее самочувствие

- характерные рентгенологические стадии + наличие кист

- отсутствие лабораторных данных

- медленное прогрессирование болей

- крепитация и треск в суставах.

Характеристика больного остеоартрозом:

локализация - крупные, наиболее нагружаемые суставы (коленные, тазобедренные), в начале не симметричные, на последующих этапах двухсторонняя ритмика болей, возникающих к концу дня (механический характер болей), при первых движениях (стартовая боль), артрозная боль (при ходьбе по неровной поверхности - лестнице, за счёт трения суставных поверхностей), постоянство болей за счёт спазма мышц и фиброза капсулы, ночные боли за счёт венозного полнокровия спонгиозного слоя кости, боль, возникающая при определённых движениях - за счёт периартрита определённых групп мышц, сухожилий, блокада сустава (внезапные резкие боли при ходьбе, но не в начале движения) - за счёт ущемления суставной «мыши».

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Другие статьи по теме

Послеродовой период
Послеродовой период (puerperium) начинается с момента изгнания после­да (окончания послеродового периода) и продолжается приблизительно 6—8 нед. В течение этого времени в организме родильницы совершаются важные физиологические процессы: проходят поч ...

Оценка факторов риска и их влияние на формирование устойчивости к кислородной недостаточности у студентов
В течение 1-й половины 1999 г. нами было проведено исследование состояния дыхательной системы у студентов лечебного факультета второго курса КазГМУ. Исследование проводилось опросно-анкетным методом. Студентам предлагалось выполнить задания и ответи ...

Разделы