Остеоартрозы (деформирующий спондилоартрит)

Диагностические критерии остеоартроза:

1) боли механического характера в суставах

2) деформация сустава за счёт костных разрастаний

3) рентгенологические признаки сужения суставной щели

4) рентгенологические признаки субхондрального остеосклероза

5) рентгенологические признаки остеофитоза.

Серонегативные спондилоартриты

Данная группа заболеваний характеризуется частым поражением кресцово-подвздошных сочленений, отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке крови, а так же тенденцией к семейной агрегации.

К этой группе относят:

1) болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

2) псориатический артрит

3) реактивные артриты + синдром Рейтера

4) артриты при хронических неспецифических заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)

5) ювенильный ревматоидный артрит (у детей до 16 - 17 лет)

Все эти заболевания имеют ряд общих признаков:

- серонегативны по ревматоидному фактору

- артрит несимметричных периферических суставов

- ассоциация с сакроилеитом

- наличие клинических перекрёстов между заболеваниями, которые

входят в эту группу. Они включают два и более признаков:

псориазоподобное поражение кожи и ногтей, воспалительное

поражение глаз (конъюнктивит, передний увеит), язвенное

поражение слизистых оболочек, признаки воспаления мочеполовой

системы (уретрит, простатит), узловатая эритема.

- отсутствие подкожных ревматоидных узелков

- ассоциация с антигеном гистосовместимости HLA-B27

- тенденция к накоплению в семьях больных и наличие семейных

перекрёстов.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз)

Это хроническое воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с ограничением его подвижности за счёт анкилозирования дугоотросчатых суставов, формирования синдесмофитов и кальцификации спинальных связок.

Клинико-анатомически это заболевание проявляется пятью формами:

- центральная - поражается лишь позвоночник

- ризомелическая - поражение позвоночника и «корневых»

суставов (плечевых, тазобедренных)

- периферическая - поражение позвоночника и периферических

суставов

- скандинавская - поражение позвоночника и мелких суставов

кистей и стоп (ревматоидноподобная)

- анкилозирующий спондилоартрит с внесуставными

проявлениями: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы,

почек, лёгких в виде фиброза.

Диагностические критерии:

1) боль и скованность в нижней части спины более трёх месяцев

2) ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника одновременно в сагиттальной и фронтальной плоскостях

3) ограничение экскурсии грудной клетки (не менее трёх см.)

4) рентгенологически - двухсторонний сакроилеит II степени

5) односторонний сакроилеит III степени.

Достоверный диагноз ставится при наличии рентгенологических критериев и 1 или более клинических.

Вероятный диагноз - если есть только рентгенологические критерии или только клинические.

При осмотре выявляется положительный симптом Кушелевского - надавливание вниз на обе подвздошные кости при положении больного на спине или сверху при положении больного на боку болезненно. Симптом доскообразной прямой спины - напряжение длинных мышц спины вместе с уплощением спины, поза просителя (в поздних стадиях), поза знака вопроса, изменение осанки.

Для количественной оценки ограничения подвижности позвоночника - симптом Томайера - определение расстояния от кончиков пальцев рук до пола при максимальном наклоне туловища вперёд, не сгибая ноги в коленях. В норме 0 - 0,5 см.

Симптом Шобера - на коже прямостоящего пациента делают отметки - в проекции L5 и на 10 см выше, затем пациент максимально наклоняется вперёд, и мы вновь измеряем расстояние между отметками на коже - оно должно увеличиться не менее, чем на 5 см.

Шейный отдел - больного ставят к стене и просят прижаться к ней пятками, ягодицами, затылком. Обычно больной не может достать стены затылком, так как выражен грудной кифоз.

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Другие статьи по теме

Оказание первой помощи при обморожении
До прибытия медицинского работника или доставки больного (пострадавшего) в лечебное учреждение необходимы начальные простейшие меры помощи. Нередко их применяет сам больной или пострадавший. Так, например, он останавливается при ходьбе и принимает ...

Перикардит
Перикардит — воспаление сероз­ного перикарда, серозной оболочки сердца. Перикардит редко наблюдается как самостоятельная форма патологии, обычно он представляет собой част­ное проявление полисерозита или возникает как осложнение раз­личных неи ...

Разделы