Практический подход к астме

- при заболеваниях печени;

- при правожелудочковой недостаточности;

- при вирусных инфекциях с лихорадкой;

- при применении пропранолола;

- при приёме эритромицина;

- при применении аллопуринола в высоких дозах;

- при приеме циметидина.

Доза препарата должна быть ПОВЫШЕНА:

- у детей (не в неонатальном периоде);

- у курящих (сигареты, марихуана);

- диета с повышенным содержанием белков и пониженным – углеводов;

- при приёме фенобарбитала;

- при применении фенотиоина.

При длительной терапии применяют препараты длительного действия. Начальная доза для детей старше года составляет 4 мг/кг, постепенно доводится до 10 мг/кг. Новорождённые: 5,0+(0,2*возраст в неделях) мг/кг/сут.

Антихолинергические средства. Блокаторы ацетилхолиновых рецепторов. Побочные эффекты: сухость слизистой оболочки рта, нарушения зрения, задержка мочи, тахикардия; при ингаляционном введении - неприятный вкус во рту. Применение: 60 – 80 мкг ипратропиума бромида ингаляционно.

Интал. Противовоспалительный нестероидный препарат. Ингибирует активность тучных клеток. Побочные эффекты: раздражение слизистой глотки при вдыхании порошка. Применение: назначают 4 раза в сутки. Через 3 недели оценивают эффективность лечения. Необходимо помнить, что в начале лечения может быть кашлевая и слабая бронхоконстрикторная реакция. Если через три недели имеется недостаточная эффективность препарата, дозу можно увеличить. Если нет эффекта и от повышенной дозы, то необходимо назначить другой препарат. С уменьшением симптомов дозу поддерживают 2 – 3 месяца и затем постепенно снижают в течение 3 месяцев.

Тайлед. Ингибирует активность медиаторов воспаления. Назначают 2 ингаляции 2 раза в сутки. Не рекомендуется детям, беременным и кормящим женщинам.

Кетотифен. Антигистаминное средство. Принимается внутрь. Побочные эффекты: седативное действие, стимуляция аппетита. Применение: для детей до 5 лет терапевтическая доза составляет 0,5 мг 2 раза в сутки, после 5 лет – 1 мг 2 раза в сутки. Эффект оценивается в течение 6 недель.

Кортикостероиды. Обладают наиболее сильным противовоспалительным действием. Побочные эффекты: чаще возникают при применении системных глюкокортикоидов в дозе более 10 мг:

- остеопороз

- асептический некроз

- церебральная атрофия

- депрессия, лабильность, тревожность

- субкапсулярная катаракта

- гиперлипидемия

- ожирение

- перераспределение жира

- замедление роста у детей

- вторичная аменорея

- подавление функции надпочечников

- замедление заживления ран

- кожная атрофия и угри

- подкожные геморрагии

- повышенная частота инфекций и реактивация туберкулёза

- задержка жидкости и гипокалийемический алкалоз

- диабет

- гипертензия

- миопатия

- глаукома

- панкреатит

- пептическая язва, ЖКК.

Ингаляционные кортикостероиды. Средняя доза беклометазона – 2 – 4 ингаляции по 50 мкг. Терапия высокими дозами ИКС может привести к снижению доз системных ГК. Начальная доза ИКС должна быть высокой с последующим снижением, ИКС назначают перед отменой системных ГК, ИКС применяются однократно утром. При переходе на ИКС с терапии системными ГК может быть синдром отмены, обостряться другие аллергические заболевания. Побочные эффекты: осиплость голоса, кандидоз полости рта.

Терапия системными ГК. Назначаются 1 раз в день или через день в 8 утра, принимаются после еды, преднизолон и метилпреднизолон могут применятся через день. При обострении, слабо поддающемся лечению нестероидными средствами, терапию проводят коротким курсом. Побочные эффекты короткого курса: при длительности лечения до 1 месяца надпочечниковая функция угнетается слабо, восстанавливается через 1 – 2 дня. Может быть увеличение веса из-за стимуляции аппетита.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Другие статьи по теме

Особенности речевого развития детей раннего возраста (3-4 года) в условиях социальной депривации
Ранний возраст является наиболее важным в развитии всех психических процессов, а особенно речи. Развитие речи возможно только в тесной связи с взрослым, что крайне сложно в условиях Дома ребенка. Проблемой развития речи занимались Н. И. Жинкин, ...

Подготовка велосипедистов
Велосипедный спорт - вид спорта, включающий спортивные соревнования по шоссе, треку, пересеченной местности, в гонках с лидером, по фигурной езде к играх в вело бол. Он является одним из интересных и полезных для здоровья видов спорта, доездки на вел ...

Разделы