Особенности клинической картины острого гнойного холангита

Особенности клинической картины острого гнойного холангита по данным неотлож. отд.ЦГБ№7.

Цель работы: определение наиболее специфичных клинических и лабораторных признаков острого гнойного холангита на фоне сопутствующей патологии желчевыводящей системы, что необходимо для своевременного проведения оперативного вмешательства и сохранения жизни больного.

Задачи: 1. Знакомство и анализ литературных данных.

2. Проработка ряда историй болезни и анализ статистических данных.

3. Сравнение литературных данных с данными историй болезни ЦГБ№7.

Острый гнойный холангит – это гнойное воспаление вне- и внутрипечёночных желчных протоков

- это тяжёлое осложнение доброкачественных и злокачественных болезней желчевыводящих путей при холедохолитиазе, стенозе дуоденального сосочка, внутренних желчных свищах и др.

Заболевания желчевыводящих путей, которые ведут к развитию острого гнойного холангита:

- холедохолитиаз

- стеноз большого дуоденального сосочка

- острый холецистит

- постхолецистэктомический синдром, в следствии рубцовых стриктур

- острый и хронический панкреатит

- желчекаменная болезнь

- воспалительный и перивезикулярный инфильтрат

- перихоледохеальный лимфаденит

- опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны.

Патогенез.

В патогенезе острого гнойного холангита основную роль играет внезапная закупорка желчевыводящих путей, приводящая к застою желчи и желчной гипертензии. Холестаз способствует распространению восходящей инфекции до мелких холангиол, после чего возникает холангиовенозный и холангеолимфатический рефлюкс с выбросом в системный кровоток бактерий и эндотоксинов, что приводит к развитию билиарного септического шока, который сопровождается ознобом, желтухой, астеновегетативным синдромом.

Классификация холангита В.К. Гостищева.

1. По происхождению:

- холецистогенный

- восходящий

- первичный

2. По распространенности процесса:

- ограниченное воспаление магистральных желчных путей

- восходящий холангит

- ангиохолит

- холангиогенный гепатит

- холангиогенные абсцссы печени

3. По характеру воспаления:

- катаральный

- гнойный

- фибринозно-гнойный

4. По клиническому течению:

- острый

- острый гнойный

- острый гнойный обструктивный холангит

- хронический

- хронический рецидивирующий

5. Исходы:

- выздоровление

- холангиогенные абсцессы и билиарный сепсис

- хронический склерозирующий холангит

- цирроз печени

.

На сегодняшный день поставить диагноз острого гнойного холангита не просто, так как эта болезнь развивается на фоне уже существующей патологии желчевыводящих путей со схожей клиникой. Неправильная и поздняя диагностика острого гнойного холангита приводит к таким осложнениям как, множественные абсцессы печени, гнойная интоксикация, печёнчно-почечная недостаточность- что может являться причиной смерти. Поэтому очень важно уметь вовремя диагностировать

острый гнойный холангит и проводить экстренные оперативные вмешательства.

Диагностика острого гнойного холангита базируется на данных анамнеза, инструментальных методов исследования, клинической картине заболевания и интраоперационных исследованиях.

К клиническим признакам относятся:

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Другие статьи по теме

Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс
1.Тема занятия. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс. 2.Значение изучения темы. Тяжесть клинического течения острой эмпиемы плевры и пиопневмоторакса характеризует данную патологию как одну из самых трудных в торакальной хирургии. Острые э ...

Парентеральное питание
Парентеральное питание – это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный трак ...

Разделы