Опухоли и кисты средостения

Тема занятия.

Опухоли и кисты средостения.

Форма организации учебного процесса:

семинар.

Значение изучения темы.

Стёртость клинического течения, трудность в диагностике опухолей и кист средостения характеризует данную патологию как одну из трудных глав торакальной хирургии. Опухоли и кисты средостения известны хирургам с давних пор, они приносят больным чрезвычайно тяжёлые физические и моральные страдания, и нередко создают угрозу для жизни больных. Ещё в начале 20 века новообразования средостения были фатальными. Но, несмотря на значительные достижения в организации хирургической помощи населению, новообразования средостения нередко заканчиваются летально. Оказание хирургической помощи больным с опухолями и кистами средостения остаётся трудной и не всегда разрешимой задачей, одну из главных ролей в которой играет своевременная диагностика и специализированная хирургическая помощь.

Цель обучения.

А). Достичь знания студентами диагностики, тактики и лечения опухолей и кист средостения.

Б). Изучить диагностику опухолей и кист средостения. Отработать навыки самостоятельного обследования больных данной патологии и тактического решения в лечении больных данной патологии. Знать последовательность и технические особенности при оперативном лечении новообразований средостения.

Место проведения занятия:

учебная комната, палата.

Оснащение занятия:

Таблицы, слайды, рентгенограммы.

Структура содержания темы.

Общая продолжительность занятия по теме 180 минут.

Наименование учебных элементов

время (мин)

Учебные операции

1

2

3

4

5

6

Организационная часть.

Этиопатогенез опухолей и кист средостения.

Клиника опухолей и кист средостения.

Овладение методами рентгенодиагностики, при новообразованиях средостения.

Лечение больных с опухолями и кистами средостения

Домашнее задание.

5

20

70

40

40

5

1.Контрольный письменный опрос

2.Демонстрация больного

3.Курация больных в палате

4.Заключение преподавателя

5.Контроль знаний (опрос)

6.Демонстрация рентгенограмм.

7.Демонстрация сканограмм.

7.Контрольный разбор студентом рентгенограмм, сканограмм.

8.Заключение преподавателя.

9.Решение типовых задач.

10.Заключение преподавателя.

Задачи.

Задача № 1

Больной Д., 23 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические интенсивные боли в правой половине грудной клетки, больше спереди, головные боли.

При рентгенологическом исследовании справа от второго межреберья до IV ребра (счёт спереди) определяется округлой формы интенсивная гомогенная тень с чётким наружным контуром, сливающаяся медиальным краем с тенью средостения. Определяется полоска обизыствления в капсуле.

1. Диагноз? 2. Тактика?

Ответ: 1. Рентгенологическая картина характерна для тератоидных образований средостения. 2. В данной ситуации пневмомедиастинографию можно не проводить. Показана передне-боковая торакотомия в IV или V межреберье, удаление опухоли с обязательным гистологическим исследованием.

Задача №2

Больной Р., 47 лет, обратился в поликлинику с жалобами на постоянные боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в лопатку, головные боли, одышку, общую слабость.

Заболел год назад. На рентгенограммах грудной клетки в верхнемедиальном отделе левого легочного поля в проекции заднего сегмента выявляется интенсивная гомогенная, округлой формы с чётким нижненаружным контуром тень – размеры 6х7 см., которая медиальным краем сливается с тенью II – III грудных позвонков.

1. Какой предположительный диагноз? 2. Какие методы исследования нужно провести? 3. Тактика?

Ответ: 1. Рентгенологическая картина характерна для неврогенных опухолей средостения. 2. Необходимо провести томографию, пневмомедиастинографию, при необходимости – искусственный пневмоторакс. 3. При отсутствии абсолютных противопоказаний необходимо больного оперировать – удалить опухоль.

Задача №3.

Больной В., 43 лет, поступил в больницу с жалобами на периодические приступообразные боли в области сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке. Болеет в течение двух лет. В районной больнице исключён инфаркт миокарда. На рентгенограмме грудной клетки в правом переднем кардиодиафрагмальном углу определяется полуовальная тень, примыкающая к средостению, куполу диафрагмы. Видимые контуры ткани выпуклые, чёткие, структура однородная.

Перейти на страницу: 1 2

Другие статьи по теме

Поддиафрагмальный абсцесс
Поддиафрагмальный абсцесс (ПДА) до сих пор остается заболеванием, недостаточно ясным по своему происхождению, сложным по диагностике, трудным для профилактики и лечения. Сравнительная редкость его не дает возможным практическому врачу накопить знач ...

Оздоровительная система по Полю Брэггу
В чем тайна неугасимого, не знающего старости здоровья? Да и существует ли сегодня эта тайна? Величайшим открытием нашего времени является обретение человеком способности омолаживать самого себя физически и духовно с помощью рационального голодания. ...

Разделы