Постхолецистэктомический синдром

Цель занятия

Дать представление о причинах неудовлетворительных результатов оперативного лечения желчнокаменной болезни и холецистита. Определить понятие “Постхолецистэктомический синдром” Раскрытие темы предусматривает углубленное закрепление знаний, полученных студентами на кафедре факультетской хирургии. При подготовке к занятию студенты должны повторить анатомию и физиологию желчного пузыря и желчевыводящих путей, теорию камнеобразования, клинику, диагностику и методы оперативного лечения желчнокаменной болезни.

Место проведения занятия - учебная комната, больничная палата, операционная, перевязочная.

Хронокарта занятия: Количество часов - 4

Этапы занятия К-во минут

1 Организационный момент 5

2 Вводное слово преподавателя 5

3 Контроль исходного уровня знаний 30

4 Работа студента с курируемым больным 30

5 Клинический разбор тематического больного 90

6 Контроль конечного уровня знаний 15

7 Задание на дом 5

Контрольные вопросы исходного уровня знаний студентов

1. Анатомическая схема желчевыводящих путей.

2. Строение и функция желчного пузыря.

3. Теория камнеобразования и место образования желчных камней.

4. Взаимоотношение между камнями и инфекцией ( желчнокаменная болезнь и холецистит).

5. Основные ( патогномоничные ) клинические симптомы желчных камней, воспаления желчного пузыря, холедохолитиаза, гнойного холангита, гепатита, панкреатита.

6. Инструментальная диагностика желчнокаменной болезни и холецистита.

7. Методы интраоперационной диагностики холедохолитиаза и стриктур холедоха.

8. Виды оперативных вмешательств на желчных путях.

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ

Холецистэктомия как метод лечения желнокаменной болезни.

15 июля 1882

года немецкий хирург Karl Langenbuch

впервые в мире произвел удаление желчного пузыря у 43-летнего пациента, открыв тем самым новую эпоху в лечении холецистита.

Нельзя сказать, что это была первая операция на желчных путях. Имеются упоминания о более ранних операциях в ХУll и ХУllI столетиях. Так, в 1618 году J.Fabricius удалил камни из желчного пузыря. В 1743 году Jean -Louis Petit произвел, по-видимому, впервые холецистостомию. Но эти операции, также как холецистостомия американского хирурга John S. Bobbs, íîñèëè ñëó÷àéíûé õàðàêòåð. Последний предпринял попытку удаления опухоли яичника и, к своему удивлению, обнаружил наполненный гноем и камнями желчный пузырь. Удалив гной и камни, J. Bobbs подшил желчный пузырь к коже. Третья холецистостомия произведена американским акушер-гинекологом Marion Sims в 1878

году. Несмотря на неблагоприятный исход операции и более позднее её осуществление, за M. Simscледует признать приоритет холецистостомии

, поскольку она выполнена им вполне осознанно как метод лечения холецистита.

Cобственно с 1878 года началась планомерная разработка различных операций на желчных путях. (1880-81 год Winiwarter - анастомоз между желчным пузырем и поперечноободочной кишкой; 1882 год Marcy -

холедохотомия

; 1883 год Meredith - “идеальная холецистотомия”; 1887 год Н. Д. Монастырский - холецистоеюностомия; 1888 год B. Riedel - холедоходуоденоанастомоз; 1891 год Mac Burney - трансдуоденальное обследование фатерова сосочка; 1892 год P. Abbe - холедохостомия; 1894 год Th. Kocher - трансдуоденальная супрапапиллярная холедохотомия ). За короткий период времени были осуществлены все основные виды оперативных вмешательств на желчных путях.

Такое бурное развитие хирургии желчных путей в конце ХlХ века не было случайным. Вторая половина прошлого столетия ознаменовалась открытиями в области обезболивания и разработкой учения об антисептике и асептике, обусловив тем самым возможность развития абдоминальной хирургии. Чревосечение, производство которого ранее носило случайный характер, становится планомерной операцией.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Другие статьи по теме

Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс
1.Тема занятия. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс. 2.Значение изучения темы. Тяжесть клинического течения острой эмпиемы плевры и пиопневмоторакса характеризует данную патологию как одну из самых трудных в торакальной хирургии. Острые э ...

Подбор цвета в керамике и металлокерамике
Мы все прекрасно понимаем, что никакая техника не сможет полностью заменить труд врача-ортопеда и зубного техника. Это объясняется тем, что каждый пациент имеет индивидуальную форму зубов, размеры и особенности цвета, которые неповторимы ...

Разделы