Оказание первичной помощи при травме

Заметки о системе НМП

Быстрое принятие вызова/реагирование

Специализированные травматологические бригады (личный состав и техническое оснащение) Готовность больницы к приему

"Золотые полчаса":

время реагирования (мин.)

время, проведенное на месте происшествия (мин.)

время транспортировки в больницу (мин.)

Осмотр места происшествия - проверьте, есть ли потенциальные или реальные источники опасности для вас или ваших колле, отметьте, где лежит пострадавший и в какой позе, выясните механизм получения травмы и потребность в стабилизации шейных позвонков.

I. Первичный осмотр: Быстрый осмотр с целью выявления состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни, и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

Дыхательные пути

Откройте/поддерживайте проходимость дыхательных путей, стабилизируйте шейный отдел позвоночника.

Обнажите грудную клетку, определите степень дыхательных движений и дыхательный объем, а также наличие признаков закрытой или открытой травмы.

Поддержание вентиляции: обеспечьте подачу 100% кислорода FiO2 с помощью герметичной маски; если частота дыхательных движений <10 или >30, или пострадавший без сознания, возможна эндотрахеальная интубация.

Дыхание

Отметьте частоту и глубину дыхательных движений; наблюдается ли втяжение межреберных промежутков? дыхание через нос? цианоз? равномерны ли дыхательные шумы?

Ощупайте грудную клетку на наличие болезненности или крепитации; есть ли признаки напряженного пневмоторакса? Если да, выполните декомпрессию методом пункции; есть ли признаки открытого пневмоторакса? Если да, наложите с трех сторон окклюзирующую повязку.

Выслушивайте, осматривайте, ощупывайте: определите экскурсию грудной клетки и дыхательные шумы.

Кровообращение

Наличие пульсации сонной артерии

Проверьте скорость наполнения капилляров (в норме менее 3 сек)

Наличие пульсации лучевой артерии соответствует систолическому АД 90 мм рт.ст., бедренной - систолическому АД 80, сонной - систолическому АД 70; если состояние стабильное, измерьте АД методом аускультации.

Наличие видимого кровотечения (общий осмотр тела)

Корсет для фиксации шейных позвонков - предварительно проверьте среднюю линию шеи, расширение яремной вены, наличие подкожной эмфиземы.

Температура и влажность кожи, СЛР неэффективна при травме.

Нейропсихические нарушения

Неврологический статус, уровень сознания (по шкале - см. выше)

Способность двигать всеми конечностями

Проверка позы с целью очагов повреждения коры или мозга

Осмотр

Полностью обнажите пострадавшего.

Тщательно осмотрите все области тела.

Переверните пострадавшего и осмотрите спину

Признаки жизни

Частота, ритм, наполнение пульса

Частота, ритм, свобода, глубина дыхания, аномальные шумы, запахи

Артериальное давление

Температура кожи

Размер, симметричность, реакция зрачков, расфокусированный взгляд

II. Вторичный осмотр: систематическая оценка органов и частей тела

А. Осмотр головы и шеи

Начните поиск повреждений со стороны спины, от 7-го позвонка (если не надет корсет)

Осматривайте/ощупывайте, стараясь выявить любые уплотнения, выступы, открытые раны и впадины

Проверьте цвет, температуру кожи и потоотделение

Осмотрите оба уха, проверьте наличие выделений крови или спинномозговой жидкости из ушного канала. Осмотрите сосцевидный отросток на наличие ушибов и ссадин.

Осмотрите/ощупайте лицевые кости на наличие деформаций, отечности, изменений цвета и разрывов

Осмотрите носовые ходы на наличие кровянистых/жидких выделений

Осмотрите полость рта на наличие кровотечения, возможной обструкции дыхательных путей инородным телом (обломки зубов, зубные протезы, кровотечение) или синюшности в окружности рта

Осмотрите ключицы/лопатки на наличие смещений и деформаций

Б. Грудная клетка

Осматривайте/ощупывайте, проверяя симметричность с целью обнаружения причин, могущих влиять на функцию дыхания/вентиляцию (признаки подвижной грудной клетки, свидетельствующие о наличии закрытой или открытой травмы), стабильность ребер, наличие втяжения межреберных промежутков и диафрагмального дыхания, ощупайте все три части грудины, проверяя их стабильность.

Перейти на страницу: 1 2

Другие статьи по теме

Орган зрения. Глаз
Орган зрения, orgdnum visus, играет важную роль в жизни человека, в его общении с внешней средой. В процессе эволю­ции этот орган прошел путь от светочувствительных клеток на поверхности тела животного до сложно устроенного органа, спо­собно ...

Наркомания дорога в бездну
В последние годы настоящим бедствием для нашей страны стало употребление наркотических и токсических веществ детьми и подростками. Масштабы развернувшейся «наркоманической эпидемии» впечатляют даже по цифрам официальной стати ...

Разделы