Местная анестезия

Блокада плечевого сплетения по Куленкампфу.

Больного укладывают на спину. Иглу вводят над серединой ключицы по наружному краю пульсирующей подключичной артерии, на которую ставят указательный палец левой руки. Из этой точки иглу вкалывают по направлению к остистому отростку второго грудного позвонка и продвигают вглубь, пока не появится парестезия в кисти или игла не коснется первого ребра. Оттянув иглу на 2 - 3 мм от кости и добившись парестезии, вводят 15 - 20 мл 2% раствора новокаина с адреналином.

Блокада плечевого сплетения по А.Ю. Пащуку (1970).

Больной лежит на спине с небольшим валиком между лопатками. Врач определяет пульсацию подключичной артерии, латерально от которой и краниально на 1 см проводит введение иглы веерообразно в сагиттальной плоскости до появления парестезии.

Глубина введения иглы ограничивается первым ребром. Перед инъекцией раствора анестетика проводят контроль места нахождения конца иглы. Для полного успеха блокады необходимо добиться парестезии медиальной и латеральной частей сплетения. Объем раствора около 20 - 30 мл 1 - 2 % новокаина.

Подмышечный способ блокады плечевого сплетения

по А.Ю.Пащуку (1970).

Положение больного на спине с повернутой кнаружи и отведенной конечностью. На уровне прикрепления большой грудной мышцы к плечевой кости накладывают жгут. Ориентиром вкола иглы служит точка пульсации подмышечной артерии , которая отчетливо определяется над головкой плечевой кости. Конец иглы направляют на артерию, спереди и сзади которой после получения парестезии и проведения контроля места нахождения конца иглы вводят до 40 мл 1% раствора новокаина.

Блокада надлопаточного нерва по А.Я. Гришко и А.Ф. Грабовому (1980).

Положение больного на животе (допустимо и на здоровом боку) или сидя. Определяется ость лопатки и вдоль ее верхнего края проводится бриллиантовым зеленым или метиленовым синим прямая линия от внутреннего края лопатки до наружного края акромиального отростка. Линия делится на три равные части . Точка вкола иглы располагается между средней и наружной третью линии. Игла вводится перпендикулярно фронтальной плоскости под углом 45*, открытым краниально , до касания кости (надлопаточной ямки). После этого ищут ствол надлопаточного нерва, веерообразно перемещая иглу до момента получения парестезии в области плечевого сустава. Игла может также перемещаться вдоль ости лопатки в латеральном или медиальном направлении. Вводят до 5 мл раствора анестетика.

Блокада подкрыльцового нерва по А.Я. Гришко и А.Ф. Грабовому (1980).

Положение больного сидя. Пальпаторно определяется наружный нижний край акромиального отростка лопатки , из этой точки проводится линия до начала подмышечной складки, от середины линии восстанавливается перпендикуляр кнаружи до пересечения с остью плеча. В этой точке вводят иглу в вентральном направлении до плечевой кости. Для появления парестезии иглу следует веерообразно перемещать в сагитальной плоскости. Затем вводится раствор анестетика.

Блокада надлопаточного нерва по А.Я.Гришко и В.А. Родичкину (1981).

Положение больного любое. Определяется вершина клювовидного отростка лопатки , через эту точку одним из красящих антисептиков кзади строго в сагиттальной плоскости проводится линия. Точка введения иглы находится на пересечении линии с задним краем ключицы , легко определяемым пальпаторно. Иглу вводят до упора в лопатку (в передненаружный отдел надостной ямки) , строго параллельно продольной оси тела больного. Вводят 10 - 20 мл 1% раствора новокаина.

Сакроспинальная блокада по В.И. Попову и Н.Д. Муртазаеву (1963).

Показания :

закрытые и открытые одиночные и множественные переломы ребер, закрытые повреждения и ранения грудной клетки и живота.

Техника:

Пострадавший может сидеть или лежать на животе или на боку. Иглу вводят перпендикулярно к коже на уровне остистого отростка соответствующего позвонка, отступя от него вправо или влево на 1.5 - 2 см. В нижнегрудном и поясничном отделах проникновение иглы в футляр крестцовоостистой мышцы определяют по характерному ощущению, возникающему при прокалывании поверхностного листка пояснично- спинной фасции. В верхнегрудном отделе, где крестцовоостистая мышца покрыта трапецевидной , ромбовидной и верхней задней зубчатой мышцами, глубину введения иглы в см определяют по формуле : Н = 2 + 2/3 С , где Н - глубина введения иглы , С - толщина поперечной кожной складки в области инъекции в см.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Другие статьи по теме

Осложненный аппендицит
Острый аппендицит является наиболее частым заболеванием в детском возрасте, требующим экстренного хирургического вмешательства и имеет ряд особенностей по сравнению со взрослыми, течение его более тяжелое, а диагностика значительно сложнее. Это объя ...

Микро-макроэлементозы
Микроэлементы – химические элементы, присутствующие в тканях человека, животных, растений, а также в водах, почвах в незначительных количествах. В этиологии многих заболеваний существенную роль играют нарушения в организме человека микроэлементного ...

Разделы