Литература - Хирургия (Хирургические методы лечения язвенной болезни)

-меньшее количество послеоперационнх осложнений;

-понижение уровня желудочной секреции;

-сохранение функций желудка;

- расширение возможностей лечения я/б в ранней стадии.

Недостатки ваготомии:

-рецидив язвы после ваготомии-8-11%

-недостаточная эффективность при очень высокой желудочной

секреции и при грубых изменениях в пилородуоденальной зоне;

-субъективное улучшение при функционирующей язве;

-нарушение функций печени на длительное время после стволо-

вой ваготомии;

-демпинг-синдром.

Факторы определяющие,метод лечения.

-возраст,пол; -осложнения я/б;

-локализация язвы; -сопутствующие заболевания;

-длительность язвенного анамнеза; -расположенность больного

-состояние желудочной секреции; к развитию пострезекцион-

ноых расстройств.

Показания к операции:

Абсолютные:перфорация,профузное кровотечение,декомпенсирован-

ный стеноз,малигнизация язвы.

Относительные:каллёзная,пенетирующая,больших размеров язва,

множественные язвы,повторяющееся кровотечение,

безуспешность консервативного лечения, компенси-

рованный стеноз.

Операция:Желудок-резекция по Б-1,Б-2;12п.к.-Б-1,Б-2,ваготомия

селективная и стволовая с дренированием и без.

Прободная язва желудка-резекция,ушивание,тампонада

язвы сальником.

Язва 12п.к.-резекция через жел.,Б-1,Б-2,СВП+иссечение

язвы+пилоропластика,стволовая ваготгомипя+ушивание

прободной язвы.

Показания к срочной операции:-1 и 2 кл.группы кровотечения;

-переход 3 во 2;

-4 кл.гр.продолжается неск. дней;

-нет противопоказаний;

-отсутствие эффекта от местного

гемостаза.

Выбор при кровотечении тот же,

что и при перфорации.

Стеноз привратника:

1.ст.-резекция желудка по Б-2 или Б-1,СПВ;

2.ст.-резекция Б-1,Б-2,СПВ,пилоропластика или антрумэктомия;

3.ст.>24часов - резекция желудка по Б-1,Б-2,ГЭА.

Малигнизация:

-резекция 3/4 желудка по Б-2 с удалением большого и малого

сальника.

Статистика:-в СССР около 1мил. страдает я/б;

-ежегодно 60-80 тыс. резекций желудка;

-соотношение плановых операций к экстренным 1:15;

-летальность при плановых операциях - 1-3%

-при экстренных - 9,7-2,9%

Перейти на страницу: 1 2 

Другие статьи по теме

Педиатрия (атипичные пневмонии у детей)
Пневмония - острое инфекционное заболевание, при котором происходит образование воспалительного инфильтрата в паренхиме легкого, подтвержденное рентгенологически (А. Г. Чучалин, 1995). Этиология, клиническая картина, исход, а сле ...

Наркотики и их пагубное влияние на организм
Когда предлагают попробовать "косячок" или "уколоться", уверяя, что ничего страшного в этом нет, многие и думают, что так оно и есть. Но... Употребление простейшей "травки" чревато тем, что через годик-другой она ...

Разделы