Литература - Хирургия (Рак пищевода)
Составляет 5% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Заболеваемость составляет примерно 3.5% на 100 тысяч населения. Встречается чаще у мужчин (3:1) чем у женщин и негроидной рассы (3.5 :1). Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечаются в Китае, Японии, Финляндии, Иране.
Этиология.
Этиология до конца не изучена, однако существует ряд факторов риска:
1. Синдром Пламмера-Винсона (Plummer-Vinson) у женщин, который включает симптомы: сидеропеническая анемия, глоссит, эзофагит. При этом синдроме частота возникновения рака пищевода примерно 10%. Синдром чаще встречается в Швеции.
2. Постоянное употребление горячей пищи и напитков (кипяток).
3. Употребление алкоголя и табака являются независимыми факторами риска, однако, в сочетании увеличивают риск.
4. Стриктуры пищевода, обусловленные ожогом щелочью, кислотой, горячей жидкостью.
5. Длительно существующая ахалазия пищевода (риск возникновения рака пищевода -5%). Лечение ахалазии путем миотомии не снижает риск заболевания.
6. У пациентов с аутосомно-доминатным заболеванием, характеризующемся гиперкератозом ладоней и стоп риск развития рака пищевода составляет 37%. Развивается как правило, плоскоклеточный рак.
7. Пищевода Баррета (Barrett's esophagus) - состояние при котором желудочный эпителий (однослойный, однорядный, цилиндрический) находится более чем на 3 см выше кардии, в дистальном отделе пищевода. Риск возникновения рака пищевода у таких пациентов примерно в 30 раз выше чем в популяции.
Классификация.
· Наиболее часто встречающающаяся форма - плоскоклеточный рак (60%). Примерно 15% встречается в шейном отделе, 45% - в среднем, и 40% - в нижнем отделе.
· На втором месте по частоте находится аденокарцинома, чаще всего развивающаяся у пациентов с пищеводоа Баррета (40%).
· Редкие опухоли пищевода - мукоэпидермоидная карцинома и аденокистозная карцинома.
Клиническая классификация и классификация TNM.
TNM классификация |
Клиническая классификация | |||||
Т1 |
Собственная пластинка слизистой/подслизистая |
Т1 |
Меньше или 5 см без обструкции | |||
Т2 |
Мышечная оболочка |
Т2 |
Более 5 см/обструкция/рост по всей окружности | |||
Т3 |
Адвентиция |
Т3 |
Опухоль за пределами пищевода | |||
Т4 |
Опухоль распространяется на соседние ткани и органы | |||||
N1 |
Регионарные лимфоузлы |
N1 |
Для шейного отдела - надключичные и шейные лимфоузлы | |||
N1 |
N1 |
N1 |
N1 |
Для внутригрудных отделов - медиастинеальный, перигастральные узлы | ||
М1 |
Отдаленные метастазы (нерегиональные лимфоузлы, органы). | |||||
Классификация по стадиям.
Стадия 1 |
Т1N0М0 |
Стадия 2А |
Т2,3 N0 М0 |
Стадия 2Б |
Т1,2 N1 M0 |
Стадия 3 |
Т3 N1 или Т4N0N1 |
Стадия 4 |
Любая Т, любая N, М1 |
Другие статьи по теме
Наследственные хромосомные стоматологические заболевания
Одним из разделов наследственной
патологии (соответствующие больные занимают почти 25 % коечного фонда всего
мира) являются хромосомные болезни. К ним можно отнести группу болезней,
вызываемых числовыми или структурными изменениями хромосом либо и ...
Морфологические показатели красной крови у детей коренных национальностей янао в норме и при заболеваниях верхних дыхательных путей
Территории
Крайнего Севера занимают около 64 % площади РФ. Это, в основном, вечно мерзлые
земли арктической полосы, пустынь, тундры, лесотундры и северной тайги.
Северные территории мало заселены. Плотность населения от 2,5 до 14 человек на
100 ...