Литература - Хирургия (Осложнения язвенной болезни)

3. декомпенсации

Клиника пилоростеноза:

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

|ста-| общее |боль| рвота |перис-|желуд.|электрол|эвакуация |

|дии | состояние | | |тальт.|секр. |нарушен.|из желудка|

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

| 1. | N | + | + |увел. |увел. | - | до 6-8 ч |

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

| 2. | мало | + |давно съед.|увел. |увел. |незнач. | до 24 ч |

| | страдает | - |пищей | | | | |

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

| 3. |похуд.обезв| + |пищей съед.|уменш.|уменш.|выражены| > 1 сут. |

| |умен.Na+,K+| - |за 2-3 дня | | | | |

|----|-----------|----|-----------|------|------|--------|----------|

/

Нарушение нерв. проводимости -> судороги -> желудочная титания.

Диагностика: - рентгеноскопия, ФГДС,

- лечебно-диагностический прием.

Место стеноза - рентген, ФГДДС.

Стадия - клиника, R, ФГДС.

Дифф. диагностика: - спазм; - опухоль;

- обострение я/б; - кишечная непроходимость;

- эпилепсия.

Правила R-исследования:

- после лечебно-диагностического приема;

- осмотр с утра;

- наблюдение до полной эвакуации;

- в день исследования не промывать желудок.

Лечение: 1 стадия - медикаментозное лечение.

Лечебно-диагностический прием:

- паранефральная новокаиновая блокада;

- атропин 3 дня;

- промывание желудка;

- провотивовоспалительное лечение, папаверин, противоязвенное

лечение, нормализация обмена.

2 - 3 стадии - операция, резекция желудка, ГЭА.

Предоперационный период:

- тонизирование желудка;

- устранение обезвоживания;

- нормализация питания;

- нормализация электролитного обмена;

- подготовка легких, сердца.

Результаты хир. лечения: 4-8 % - лет. исход, 93 % - успешная резек-

ция, 30 % - с ГЭА.

ПЕНЕТРАЦИЯ

желудок

Клиника: защитная язва

- сильная боль; клеточная

- симптомы поражения органа; реакция

- неэффективность лечения;

- изменение крови, увел. температуры; спайки

- кровь в кале;

- увел. желудочной секреции;

- пальпаторная болезненность в зоне пенетрации;

- R-скопия желудка, ФГДС.

КАЛЛЕЗНАЯ ЯЗВА - выраженное развитие соединительной ткани вок-

руг язвы.

- упорное течение;

- неэффективность лечения;

- увел. желудочной секреции;

- R, ФГДС.

МАГИЛИЗАЦИЯ

- постоянные убывающие боли; - пальпируемая опухоль;

- синдром малых признаков; - анемия, увел. температуры;

- умен. желудочной секреции; - умен. перистальтики;

- опухолевые клетки в жел. соке; - уплощение язвы;

- нет воспалительного процесса вокруг язвы;

- R-данные, ФГДС, биопсия.

Лечение: субтотальная резекция желудка, удаление сальника.

!! - чем раньше, тем лучше.

Перейти на страницу: 1 2 

Другие статьи по теме

Панкреатиты
Острый панкреатит является одной из сложных проблем в неотложной хирургии органов брюшной полости. Последние годы характеризуются неуклонным ростом заболеваемости острым панкреатитом, составляя около 8% контингента хирургических стационаров, а ...

Нарушения развития верхней губы и неба
Расщелины верхней губы и неба в структуре антенатальнои патологии занимают второе место - по частоте среди других врожденных уродств человека. По статистическим данным Европейских стран, рождение ребенка с расщелиной составляет один случай на 500—10 ...

Разделы